Ακολουθούν ορισμένοι βασικοί ορισμοί για τη χειρωνακτική επεξεργασία των σημείων ενεργοποίησης.

Palpable Bandeletta (1)

Ομάδα συστελλόμενων μυϊκών ινών, που συνδέονται με ένα σημείο ενεργοποίησης. Και οι δύο εντοπίζονται εξετάζοντας το μυ με τις άκρες των χεριών.

σύσπαση

Ο μυς ή μέρος του συμβαίνει για μεγάλες χρονικές περιόδους χωρίς νευρωνικά ερεθίσματα, δηλαδή ανεξάρτητα από τη θέληση. Μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό ινωδών μυών και επιφανειών δέρματος και στα αντίστοιχα σημεία ενεργοποίησης.

Σημείο ενεργοποίησης (1)

Εξάπλωση υπερ-ευερεθιστότητας ενός ιστού που, όταν συμπιέζεται, είναι τοπικά επώδυνο και, εάν είναι επαρκώς υπερευαίσθητο, μπορεί να προκαλέσει πόνο που προβάλλεται σε απόσταση και, μερικές φορές, σε διάφορα φαινόμενα όπως τρόμο, εφίδρωση, ναυτία, αίσθηση άγχους και πολλά άλλα.

Η σημασία των μυών

Όπως γνωρίζουν όλοι οι ειδικοί του πεδίου (ακόμη και αν κάποιος εξακολουθεί να προσποιείται ότι δεν το γνωρίζει), δεν υπάρχει σχεδόν ποτέ καμία σχέση μεταξύ των αρθρικών «ραδιολογικών σημείων» και των επώδυνων και / ή δυσλειτουργικών συμπτωμάτων που εκδηλώνει ο ασθενής.

Έτσι μπορούμε να έχουμε - και αυτό συμβαίνει συνήθως - ότι οι ασθενείς με έντονο και οδυνηρό πόνο στην πλάτη δεν παρουσιάζουν καμία αξιοσημείωτη μεταβολή στις ακτινογραφίες και τη μαγνητική τομογραφία, καθώς έχουμε φρικτά ραδιογραφικά ευρήματα της σπονδυλικής στήλης που δεν συνοδεύονται από συμπτώματα οποιασδήποτε σημασίας.

Παρομοίως, εμφανίζεται σε άλλα μέρη του σώματος, όπως τον ώμο, τη λεκάνη, το ισχίο, τα χέρια, τα πόδια. Αν λοιπόν οι ακτινογραφικές έρευνες που κατευθύνονται προς την συσκευή Locomotor μπορούν να αποτελέσουν χρήσιμο μέσο αποκλεισμού ορισμένων σοβαρών εκφυλιστικών ή μολυσματικών παθολογιών (οι οποίες αντιπροσωπεύουν από κοινού το 1% όλων των οστών και των αρθρώσεων) και σε ορισμένες περιπτώσεις αβεβαιότητας διάγνωση ή εξακρίβωση της παρουσίας ή απουσίας κάταξης οστού ή συνδέσμου, στην πλειονότητα των περιπτώσεων δεν μπορώ να εξηγήσω την ύφεση και την εμφάνιση των συμπτωμάτων και πάνω απ 'όλα δεν μας δίνουν ενδείξεις για το τι προκαλεί την παθολογία, ούτε καν θεραπευτική.

Σε αυτό το σημείο και για λόγους που δεν είναι σαφείς, οι ιατρικοί ειδικοί (και μάλιστα οι οστεοπαθητικοί και χειροπρακτικοί) έχουν επιφυλάξει να κατηγορούν την άρθρωση ως πηγή και αιτία πόνου και δυσλειτουργίας των κοινών συμπτωμάτων του μυοσκελετικού συστήματος.

Επομένως, μια μηχανική αιτία θεωρείται συνήθως ότι αντιπροσωπεύεται από υπερβολικό βάρος και / ή «αντανακλαστικό» σύσπαση που προκαλεί φθορά του αρθρικού χόνδρου και φλεγμονώδη φαινόμενα. Ή ένα φαινόμενο φλεγμονώδους αρθρίτιδας επικαλείται ασαφούς προέλευσης, από το οποίο οι προβλεπόμενες ιατρικές θεραπείες κατευθύνονται θεμελιωδώς στην καταπολέμηση του πόνου, εν αναμονή αυθόρμητης ύφεσης ή πιθανής προσθετικής ή διορθωτικής χειρουργικής επέμβασης.

Οι Jane Travell και David Simons έχουν εξετάσει το ρόλο των μυών σε όλα αυτά και έχουν υποθέσει - και στη συνέχεια στην πράξη - ότι η μυϊκή σύσπαση δεν είναι η συνέπεια αλλά η αιτία του πόνου στις αρθρώσεις, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αναζητήσουμε τον (τους) μυ / i της συμπτωματολογίας αυτής της ημερομηνίας. Επιπλέον, αν είμαστε σε θέση να ακούσουμε τον ασθενή, αυτό σχεδόν ποτέ δεν δείχνει την άρθρωση ως έδρα των συμπτωμάτων, αλλά μάλλον ένα συγκεκριμένο μυ.

Η ανακάλυψη των Σκανδαλιστικών Σημείων και των Παλιωδών Ζώντων οφείλεται επίσης σε Travell και Simons (βλ. Αντίστοιχους ορισμούς παραπάνω). Πρόκειται για απλά και προφανή δυσλειτουργικά ανατομικά συστατικά, τα οποία είναι πάντα παρόντα στις πιο κοινές παθολογίες του Locomotor, σχεδόν πάντοτε εύκολα ανιχνεύσιμα (είναι ο ίδιος ο ασθενής που δηλώνει ή συμβάλλει στην ταυτοποίησή τους).

Έχουν ιδιαίτερη παθοφυσιολογία και υπόκεινται σε σημαντική ατομική μεταβλητότητα. Η θεραπεία θα είναι στην πραγματικότητα εξατομικευμένη ανάγκη, ακόμη και αν είναι δυνατόν να καθοριστούν περιοχές με μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης, στο δέρμα και στη μυϊκή περιτονία.

Όταν η παρουσία ή μάλλον η ενεργοποίηση των σημείων ενεργοποίησης βρίσκεται σε στενή σχέση με την παθολογία που εκδηλώνεται από τον ασθενή, επαληθεύεται ότι η χειρωνακτική θεραπεία - ή σε κάθε περίπτωση με φυσικά μέσα - αυτών των περιοχών έχει θεραπευτική αξία για πολυάριθμα σύνδρομα κοινού πόνου και / ή δυσλειτουργικές, ιδιαίτερα χρόνιες.

Διάσημος, χάρη στις θεραπείες της Jane Travell, την ανάκαμψη, κατά τη δεκαετία του '50, του πόνου στην πλάτη του John F. Kennedy (που προηγουμένως υποβλήθηκε σε δύο άχρηστες χειρουργικές επεμβάσεις και σε εξίσου άχρηστα φάρμακα). Αναφέρουμε παρακάτω μερικές σκέψεις, που λαμβάνονται από το κεφάλαιο 2 του θεμελιώδους κειμένου τους (3). " Ο εθελοντικός μυς (σκελετικός) είναι το μεγαλύτερο όργανο του ανθρώπινου σώματος και υπολογίζει για το 40% και ακόμα περισσότερο από το σωματικό βάρος ... Έχουμε, ανάλογα με τον τρόπο που τα ταξινομούμε, από 400 έως περίπου 700 μυς και σε κάθε ένας ενιαίος μυς μπορεί να αναπτύξει μυοσκελετικά σημεία ενεργοποίησης (PT) που μπορεί να εκδηλώνουν πόνο και άλλα πολύ ενοχλητικά συμπτώματα συνήθως σε απόσταση .

Αυτό το κείμενο περιγράφει μια παθολογία, παραμελημένη αν και πρωταρχικής σημασίας, του πιο διαδεδομένου οργάνου του σώματος, αιτία πόνου και δυσλειτουργίας. Οι συσπαστικοί μυϊκοί ιστοί είναι εξαιρετικά επιρρεπείς σε καθημερινή δραστηριότητα, αλλά οι γιατροί συνήθως εστιάζουν την προσοχή τους στα οστά, τις αρθρώσεις, τις σακούλες και τα νεύρα. "Οι μυοφασικοί PTs δεν απειλούν άμεσα τη ζωή, αλλά η τρυφερότητά τους μπορεί, όπως συμβαίνει συχνά, να καταστρέψει την ποιότητα της ζωής ".

Αργότερα έχουμε μια σκέψη σχετικά με την ψυχολογική βλάβη που προκαλείται στον ασθενή από ψευδείς αιτιολογικές ερμηνείες. "Ο πόνος που σχετίζεται με το πόνο επηρεάζεται πάρα πολύ στο φλοιώδες επίπεδο από την έννοια που του δίνεται. ... Όταν οι ασθενείς πιστεύουν λανθασμένα ότι πρέπει να "ζουν με" PT πόνο επειδή πιστεύουν ότι οφείλεται σε οστεοαρθρίτιδα ή σε ένα μη λειτουργικό "τσιμπημένο" νεύρο, περιορίζουν τη δραστηριότητα για να αποφύγουν τον πόνο. Αυτοί οι ασθενείς πρέπει να μάθουν ότι ο πόνος προέρχεται από τους μύες, όχι από τη βλάβη των νεύρων, ούτε από τις μόνιμες οστεοαρθρωτικές αλλοιώσεις. Το πιο σημαντικό, πρέπει να γνωρίζουν ότι αυτός ο πόνος ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Αυτό δίνει στον πόνο ένα νέο νόημα. Όταν αυτοί οι ασθενείς έχουν επίγνωση των κοινών γεγονότων ότι ο πόνος τους είναι ο μυοσκελετικός και ότι είναι θεραπεύσιμος, η ζωή τους παίρνει ένα νέο νόημα και αποστέλλεται στην επανάληψη της πλήρους σωματικής λειτουργικότητας ».

Συνοψίζοντας

• Η μη αναγνώριση της βασικής αιτίας της επώδυνης και / ή δυσλειτουργικής παθολογίας οδηγεί σε πολλαπλασιασμό των όρων που περιγράφουν μια «εικόνα ανατομικού πόνου» που δίνεται ως ανεπανόρθωτη: π.χ. χρονική κεφαλαλγία, οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης, κεφαλαλγία έντασης, οσφυαλγία, ισχιαλγία κ.λπ.
• Οι μύες που παρουσιάζουν συστολή (βλέπε ορισμό) είναι σε θέση να προκαλέσουν αρθρικούς πόνους μέχρι τον εκφυλισμό τους (από αρθρίτιδα έως αρθροπάθεια και πέρα ​​από αυτό) και να προκαλέσουν τοπικά δυσλειτουργικά σύνδρομα και επίσης σε απόσταση όπως παραισθησία, πόνο, δυσκαμψία, υποτροπή και λειτουργικούς περιορισμούς, σχεδόν όλα τα συμπτώματα που αναφέρουν οι ασθενείς όταν πηγαίνουν στον οικογενειακό γιατρό για να διαμαρτυρηθούν για ένα μυϊκό πρόβλημα.
• Όταν παρατηρούμε έναν ασθενή με τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν πρώτα, σχεδόν πάντα (τουλάχιστον 95%), βρίσκουμε ένα πρόβλημα που αναφέρεται σε έναν ή περισσότερους σκελετικούς μύες και ανιχνεύσιμο κατά την ψηλάφηση.
• Οι παχύμεσες ζώνες και τα σημεία ενεργοποίησης που ανιχνεύονται στους μυς δίνουν μια λογική και έγκαιρη εξήγηση για το τι πραγματικά συμβαίνει και πάνω απ 'όλα παρέχουν μια συγκεκριμένη θεραπευτική δυνατότητα μέσω χειρωνακτικής θεραπείας αυτών των περιοχών.

Σημειώσεις και βιβλιογραφία

1. Σημείο σκανδαλισμού και παχουλός Bandeletta . Αυτοί οι όροι είναι η ιταλική μετάφραση των αντίστοιχων αγγλικών όρων Trigger Point και Taut, όπως φαίνεται στην ιταλική έκδοση του κειμένου Travell-Simons (βλ. Σημείωση 3).
2. Αμερικανοί γιατροί και ερευνητές, εργάστηκαν από τη δεκαετία του '40 έως τη δεκαετία του 1980, σε στενή συνεργασία με μια ομάδα άλλων φυσιοθηκών και ερευνητών. Αυτοί δεν είναι γιατροί που επιδιώκουν «εναλλακτικές» θεωρίες ή απευθύνονται σε άλλες γνώσεις εκτός εκείνων που μπορεί να προσφέρει η σύγχρονη ιατρική, βασίζουν πράγματι τις υποθέσεις τους σε κλινικές δοκιμές, υποστηριζόμενες από ακτινολογικά και υπερηχογραφικά ευρήματα.
3. Jane G. Travell και David G. Simons - Ο μυοσκελετικός πόνος και η δυσλειτουργία - Το εγχειρίδιο των σημείων ενεργοποίησης - Willliams & Wilkins - Βαλτιμόρη ΗΠΑ - δεύτερη έκδοση 1999 (μνημειώδης εργασία περίπου 1800 σελίδων!). Υπάρχει μια ιταλική μετάφραση αυτού του έργου (με βάση την πρώτη έκδοση) που έχει πλέον εκτυπωθεί και πουθενά δεν υπάρχει. Ο υπογράφων έχει φροντίσει για φωτογραφική αναπαραγωγή.