Ίκτερος στο νεογέννητο, αιτίες και θεραπείες



Ο ίκτερος είναι ένας κιτρινωπός αποχρωματισμός του δέρματος, λευκό τμήμα των ματιών και των ούλων λόγω συσσώρευσης χολερυθρίνης .

Πρόκειται για μια μάλλον κοινή κατάσταση στο νεογέννητο, όχι μόνο σε πρόωρα βρέφη. στην πραγματικότητα, περίπου το 60% των νεογνών έχουν ορατό ίκτερο .

Ο ίκτερος γενικά δεν έχει συνέπειες για το νεογέννητο. Ωστόσο, είναι σημαντικό να τη διατηρήσετε υπό έλεγχο, επειδή τα πολύ υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης, αν παραμεληθούν, μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλική βλάβη.

Χαρακτηριστικά του φυσιολογικού ίκτερου και του παθολογικού ίκτερου του νεογέννητου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ίκτερος στο νεογέννητο είναι φυσιολογικός και εξαφανίζεται αυθόρμητα, δηλαδή χωρίς την ανάγκη οποιασδήποτε θεραπείας.

Για να μιλήσουμε για φυσιολογικό ίκτερο, σύμφωνα με τις Συστάσεις για τη θεραπεία της νεογνικής υπερχολερυθροαιμίας της Ιταλικής Εταιρείας Νεογνολογίας, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • Εμφανίζεται μετά τις πρώτες 24 ώρες ζωής.
  • Φτάνει τη μέγιστη ένταση μεταξύ της τρίτης και της πέμπτης ημέρας της ζωής στα βρέφη πλήρους και έβδομης ημέρας σε πρόωρα μωρά.
  • Οι τιμές χολερυθρίνης συνήθως δεν υπερβαίνουν τα 12/13 mg / dl (οι τιμές μπορεί να είναι υψηλότερες στους πληθυσμούς της Ασίας, της Ισπανίας και της Νότιας Αμερικής).
  • Η χολερυθρίνη αυξάνεται κατά <0, 5 mg / dl / ώρα.
  • Δεν υπάρχει πλέον μετά τη δέκατη τέταρτη ημέρα της ζωής.

Εάν εμφανισθεί ίκτερος τις πρώτες 24 ώρες ζωής, η χολερυθρίνη έχει υψηλότερες τιμές από εκείνες που αναφέρθηκαν παραπάνω και υπερβαίνει τα 15 mg / dl. αν οι τιμές αυξάνονται ταχύτερα και ο ίκτερος βρίσκεται ακόμη και μετά από τη δέκατη τέταρτη ημέρα της ζωής, μιλάμε για παθολογικό ίκτερο.

Αιτίες φυσιολογικού ίκτερου στο νεογέννητο

Κατά κύριο λόγο, ο ίκτερος στο νεογέννητο εκδηλώνεται επειδή το ήπαρ δεν έχει ακόμη ωριμάσει αρκετά ώστε να μεταβολίζει επαρκώς τη χολερυθρίνη ή επειδή εμφανίζεται αυξημένο φορτίο χολερυθρίνης για άλλους λόγους. από τον ομφάλιο λώρο, ειδικά αν αυτό είναι αμέσως κοπεί, έρχεται μια πολύ μεγάλη ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων που σπάει και απελευθερώνει αιμοσφαιρίνη και στη συνέχεια χολερυθρίνη.

Η χολερυθρίνη είναι κίτρινη χρωστική που προέρχεται από τον καταβολισμό της αιμοσφαιρίνης α.

Υπάρχουν επίσης ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο του ίκτερου στο νεογέννητο :

  • Διαβήτης κύησης στη μητέρα και μακροσκοπικό παιδί.
  • Οικογενειακό ιστορικό ίκτερου.
  • Πρόωρο μωρό;
  • Χρήση μαιευτικής βεντούζας κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • Αποκλειστικό θηλασμό.

Ο ίκτερος λόγω του αποκλειστικού μητρικού θηλασμού συμβαίνει συνήθως μετά την τέταρτη / πέμπτη ημέρα της ζωής, επειδή το ανθρώπινο γάλα μπορεί να περιέχει μια ουσία που προκαλεί αυξημένη επαναρρόφηση της χολερυθρίνης από το έντερο .

Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, το αποκλειστικά θηλάζωτο παιδί δεν τρώει λίγο, υποφέροντας απώλεια βάρους μεγαλύτερη από αυτή που θεωρείται φυσιολογική, μια κατάσταση που προκαλεί το σχηματισμό μεγαλύτερης ποσότητας χολερυθρίνης.

Το πρόβλημα επιλύεται αυθόρμητα όταν το μωρό παίρνει καλό ρυθμό και η παραγωγή γάλακτος αρκεί για να ικανοποιήσει τις διατροφικές του ανάγκες.

Η εμφάνιση του ίκτερου του θηλασμού δεν αποτελεί έγκυρο λόγο για να εγκαταλείψει το μητρικό γάλα, το οποίο είναι πάντα το καλύτερο φαγητό για το μωρό.

Αιτίες παθολογικού ίκτερου στο νεογέννητο

Ο παθολογικός ίκτερος μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες, το σημαντικότερο οφείλεται στην ασυμβατότητα με τον παράγοντα Rh, δηλαδή μητέρα με Rh αρνητική και νεογέννητο με Rh θετική ή από ομάδα αίματος ΑΒ0, δηλαδή μητέρα με ομάδα αίματος 0 και παιδί με ομάδα Α ή B.

Η ασυμβατότητα του παράγοντα Rh μπορεί να προληφθεί χάρη στα ειδικά αντισώματα που εγχέονται στη μητέρα μετά την πρώτη εγκυμοσύνη και τα οποία εμποδίζουν την παραγωγή αυτών των αντισωμάτων σε επόμενες εγκυμοσύνες. Είναι μια σπάνια κατάσταση στην πρώτη εγκυμοσύνη.

Κάποιες άλλες λιγότερο συχνές αιτίες είναι:

  • Λοιμώξεις.
  • Υψηλός αριθμός ή άλλες ανωμαλίες των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • Ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών.
  • Μερικές γενετικές ασθένειες.

Στην περίπτωση του παθολογικού ίκτερου, το νεογέννητο υποβάλλεται σε διάφορες εξετάσεις για να εντοπίσει την αιτία .

Ο παθολογικός ίκτερος πρέπει να αντιμετωπιστεί: συνήθως χρησιμοποιείται φωτοθεραπεία, δηλαδή το νεογέννητο υποβάλλεται σε εκπομπή μίας συγκεκριμένης δέσμης κυανού φωτός που βοηθά στην ταχύτερη απόρριψη της υπερβολικής χολερυθρίνης.

Η φωτοθεραπεία χορηγείται για αρκετές ώρες την ημέρα έως ότου εξαφανιστεί ο ίκτερος, προστατεύοντας τα μάτια του νεογέννητου με μαύρη μάσκα, σε καθεστώς νοσοκομειακής παραμονής.

Σε ορισμένες πολύ σπάνιες πολύ σοβαρές περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε πιο σημαντικές θεραπείες, όπως οι μεταγγίσεις αίματος.

Ο ίκτερος μπορεί επίσης να οφείλεται σε έλλειψη βιταμίνης Β12

Προηγούμενο Άρθρο

Ξύλο - το πρώτο από τα 5 στοιχεία του Φενγκ Σούι

Ξύλο - το πρώτο από τα 5 στοιχεία του Φενγκ Σούι

Το Bambu χρησιμοποιείται συχνά ως στοιχείο ξύλου στις θεραπείες του Feng Shui. Με το άρθρο μας σήμερα ξεκινάμε έναν κύκλο αφιερωμένο στα βασικά χαρακτηριστικά κάθε στοιχείου του Wu Xing. Η Θεωρία των 5 Στοιχείων περιλαμβάνει από μόνη της την έννοια της αρμονίας μεταξύ των στοιχείων. Μια ανισορροπία, τόσο από την έλλειψη ...

Επόμενο Άρθρο

Απολυμαντικά και βακτηριοκτόνα φυτά

Απολυμαντικά και βακτηριοκτόνα φυτά

Στη φύση υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός φυτών με αντισηπτικές, απολυμαντικές και βακτηριοκτόνες ιδιότητες. Μπορούν να επιλέγονται σύμφωνα με τις ενδείξεις και την ειδικότητά τους για δράση: υπάρχουν εκχυλίσματα φυτών που υποδεικνύονται για δερματικά προβλήματα, άλλα για αεραγωγούς, ουροφόρο οδό , διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα . Τα απολυμαντικά και τα βακτηριοκτόνα φυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν με διάφορες συνθέσεις: σε αιθέριο έλαιο, σε υδροαλκοολικό εκχύλισμα, σε ξηρό εκχύλισμα ή σε τσάι βοτάνων. Ας δούμε μερικά από αυτά ειδικά. Γαρύφαλλο στα απολυμαντικά φυτά Είναι οι αποξηραμένοι μπου...